Muchas personas a la hora de contratar un seguro de salud tienden a confundir lo pre-existencias con carencias y son conceptos muy diferentes.
Diferencia entre pre-existencia y carencia en la terminología de seguros privados de salud. Te lo explicamos
Pre-existencias
Son diagnósticos, patologías o problemas de salud, que la persona ya ha presentado previo a la contratación del seguro.
Ejemplo: Juan el 15-03-2016 tuvo una fractura del fémur. El 01-01-2020, se hizo una póliza privada de salud, con la expectativa de que las secuelas de esa fractura la siga cubriendo, tal cual como lo hace en la seguridad social.
Juan al hacerse el seguro el 01-01-2020, declaro ante la empresa aseguradora ese antecedente, pues bien esta aseguradora como todas cuando se trata de seguros a particulares, le aprobó la póliza, pero con una cláusula de exclusión parcial. Es decir cualquier complicación o problema de salud es cubierto excepto su antecedente en por la fractura de fémur.
Toda aseguradora, en un contrato particular de seguro pretende asumir los riesgos de las situaciones nuevas o que ocurran post la contratación del seguro, sobre lo pasado ninguna aseguradora se hacen responsables. Por tal motivo, cuanto mayor edad tenemos la conveniencia de estar cambiando de compañía aseguradora es menor, Rosa estuvo asegurada desde los 20 años hasta los 63 años con la aseguradora “ABC”, luego por una mejor oferta en precio pretendió cambiarse a la aseguradora “123”, al enterarse que todas sus pre-existencias no serian reconocidas por la nueva aseguradora decidió mantenerse en la misma compañía “ABC”.
Las carencias
Significan los plazos de tiempo que independientemente sean situaciones nuevas de salud que se le presentan al asegurado, debe transcurrir para que la aseguradora lo autorice. Ejemplo: En Segurcaixa Adeslas para que autoricen una resonancia magnética debe estar con antigüedad de al menos 3 meses. Estos tiempos o carencias como se le dice técnicamente, son exentos si al ingresar proviene ininterrumpidamente de otra aseguradora donde esos tiempos han sido madurados y ha mantenido al corriente de pago ese seguro con la otra aseguradora.
Recomendación: Cuanto más joven se pueda adquirir un seguro privado de salud mucho mejor. Sin duda que una persona con 20 años de edad adquiere un seguro privado tiene más oportunidad de aprovechar al 100% todas las coberturas. Por el contrario una persona que espero los 64 años para adquirir un seguro de salud, tiene gran probabilidad de hacer un uso de seguro aprovechando en menor medida las posibles coberturas.